Что делать, если в аптеке нет льготных лекарств или отказали в их выдаче?

Не все граждане знают о том, что лекарства, выписанные врачом, им полагаются бесплатно. Столкнуться с трудностями их бесплатного получения они могут даже, зная о своих правах. Такие льготы для некоторых категорий граждан гарантированы государством РФ. Если им не выдали бесплатные лекарства, то это считается противозаконным. Давайте рассмотрим, в каких законах РФ предусмотрены льготы на приобретение лекарств без их оплаты, кому они положены и на какие препараты распространяются. Также разберемся, как стоит поступать, в случае нарушения этого права.

Законодательные нормы

Основными правовыми документами в сфере льготного обеспечения бесплатными лекарствами, нуждающихся в лечении, граждан, являются:

• ФЗ от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ (ред. от 24.04.2020), гарантирующий социальную помощь государства;
• ФЗ от 21 ноября.2011 года N 323-ФЗ, устанавливающий основы поддержания здоровья граждан;
• Правительственное Распоряжение от 23 октября 2017 года № 2323-р, утверждающее перечни льготных лекарственных препаратов для некоторых категорий граждан;
• Правительственное Распоряжение от 12 октября 2019 года № 2406-р об утверждении единого перечня, важных для жизни, медицинских препаратов, выдаваемых бесплатно (взамен существующих перечней, отраженных в документе №2323-р).

Особенностью единого Перечня, действующего с 2020 года, является то, что в него входят все препараты, назначенные для разных групп лиц, включенных ранее в отдельные перечни. Поэтому, для реализации льготы по их безвозмездному получению, государство ориентируется на объединенный Перечень жизненно важных препаратов. В него включены лекарства, необходимые для обеспечения требуемого качества жизни, а также препараты, для оказания экстренной помощи.

Все лекарства входят в единый федеральный Перечень под названием, принятым, в международной классификации лекарств. Они служат основой для создания региональных списков препаратов, включенных также в формуляр медицинских учреждений.

Финансирование льготников

Льготы по лекарствам из единого Перечня, финансируются из разных источников.

Важно! Обеспечение бесплатными лекарствами, входящими в единый Перечень, осуществляется из средств федерального бюджета, а также из муниципальных средств, выделяемых на основании перечней, утвержденных администрацией муниципалитета.

Конкретная сумма, предусмотренная в регионах на бесплатные лекарства, не зафиксирована. Порядок осуществления субъектами РФ обеспечения, нуждающихся граждан, медикаментами определяется ими самостоятельно.

Единый Перечень лекарств, предназначенных для бесплатного назначения, за счет федерального финансирования, позволяет сделать многие дорогостоящие препараты, указанные в нем, доступными малоимущим категориям граждан.

Однако получать, необходимые пациенту, лекарства возможно лишь по одному основанию: либо выбирать препарат из общего федерального Перечня, либо воспользоваться, установленным в регионе Списком, жизненно необходимых лекарств.

Важно! Финансирование лекарств для льготников по федеральному Перечню происходит через ПФ РФ, а льготников регионального значения – осуществляется органами соцзащиты.

Чтобы оформить положенную льготу, в ПФ РФ следует сдать следующие документы:

• справку о категории получаемой льготы (федеральной или региональной), выданной отделом соцзащиты;
• копию паспорта льготника или свидетельства о рождении (если льготником является ребенок до 3 или до 6 лет);
• копию пенсионного удостоверения, в случае если льготник пенсионер;
• справку об инвалидности, либо поставленном диагнозе при заболевании.

Справку из ПФ РФ о постановке на учет в качестве льготника, пациент предъявляет вместе с другими документами, лечащему врачу, который его наблюдает, чтобы получить от него рецепт на бесплатное лекарство. Такой рецепт ему должны выписывать ежемесячно.

Кому полагаются бесплатные лекарства?

В законодательстве утвержден список граждан РФ, имеющих право, получать медикаменты бесплатно, при условии, что они в них нуждаются, и это подтверждено врачебным заключением, а также, если они относятся к особым категориям граждан.

В него, прежде всего, входят льготники федерального значения — лица, у которых есть право на социальную помощь на основание ФЗ от 17.07.99 №178. Их субсидии финансируются государственным бюджетом. Этим критериям отвечают следующие граждане:

• лица, с 1 и 2 группой инвалидности, а также инвалидностью с детства;
• ветераны ВОВ;
• дети до трехлетнего возраста (в многодетных семьях до достижения 6 лет);
• дети-инвалиды;
• лица, имеющие особый вид заболеваний: например, сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ, и др. При таких заболеваниях уже не берется в расчет наличие инвалидности, или возрастной ценз.;
• граждане, входящие в региональные списки льготников, утвержденные в конкретном регионе РФ.

Законом предусмотрено обеспечение бесплатными лекарствами как постоянно, так и на срок, ограниченный по времени.

Например, гражданин, перенесший инфаркт, будет нуждаться в восстановлении, поэтому ему могут выдаваться лекарства на протяжение полугода после инфаркта.

Другой пример: при постановке диагноза онкологической болезни, требуемые бесплатные препараты, выписывает онколог. Если такого больного прооперируют, то в дальнейшем ему могут дать инвалидность, соответствующей группы. Это также позволит получать ему льготные лекарства постоянно. Также беременные женщины обеспечиваются необходимыми медикаментами на бесплатной основе в рамках государственной программы. Финансирование этих препаратов осуществляется из средств регионов.

Порядок оформления рецепта на бесплатный препарат

Чтобы получить от врача рецепт на бесплатное лекарство, придется предъявить:

• копию паспорта пациента или свидетельства о рождении;
• полис Обязательного медицинского страхования (ОМС).
• документ о подтверждении льготного статуса (например, ветеранское удостоверение);
• справку из ПФ РФ, о полагающейся компенсации на бесплатные лекарства.
• выписку из медицинской карты;
• копию СНИЛС (если пациент пенсионер или ребенок).

Имея на руках все собранные документы, далее нужно посетить участкового врача или лечащего узкого специалиста с целью получения рецепта.

Важно! Выдавать рецепты на бесплатные лекарства разрешено по закону только специалистам государственных медицинских организаций, внесенных в реестр учреждений, работающих с использованием системы ОМС, а также частных практикующих врачей, зарегистрированных в этой системе.

1. Врач, на основание предъявленных документов и собственного обследования больного, оформляет рецепт на специальном бланке по форме 148-1/У-06(л).
2. Далее он делает отметку в карту пациента о факте выписки ему бесплатного рецепта и вписывает в нее сделанные назначения.
3. Бланк с рецептом врач должен подписать сам, а также заверить его подписью заведующего поликлиникой и печатью организации.

Предъявлять рецепт на бесплатное получение выписанного лекарства пациент может только в аптеки социального значения, участвующие в Программе ОМС. Расположение ближайших к поликлинике аптек врач должен сообщить больному.

Процедура получения лекарства в аптеке

Получение в аптеке лекарства без оплаты осуществляется по следующему сценарию:

• гражданин, зайдя в социальную аптеку, предъявляет рецепт дежурному сотруднику;
• фармацевт должен зарегистрировать запрос на указанное в рецепте лекарство в специальном журнале и ввести сведения о препарате в электронном виде, в существующую программу фиксирования наличия льготных препаратов и их остатков после очередной выдачи;
• при наличии препарата он выдает его пациенту, оставив рецепт в аптеке.

Если лекарства в наличие нет на момент востребования, фармацевт имеет право, предложить клиенту имеющиеся аналоги препарата.

При отказе льготника получить аналог, он должен:

• принять у него рецепт;
• зарегистрировать его в журнале неисполненного спроса с присвоением статуса отсроченного исполнения заказа;
• далее он должен внести информацию из рецепта в заявку на отсутствующее лекарство, оформленную в электронном виде поставщику.
• головной фармацевтической компании также направляется информация о востребовании этого лекарства. Там должны зарегистрировать входящий запрос и направить в аптеку официальное сообщение о доступности этого препарата.
• если заявка не может быть исполнена поставщиком в отведенный законом срок, у аптеки есть возможность (обязательство) закупить препарат на собственные средства с последующей компенсацией затрат со стороны государства.

Важно! Пациенту следует знать, что рецепт действует в течение месяца с момента оформления. За этот период нужно успеть получить лекарство, а при отсутствии его в аптеке, сделать там заявку и дождаться ее выполнения поставщиком. Поставить заявленный препарат по закону аптека обязана в течение 10 рабочих дней с момента подачи заявки.

Есть другие варианты выхода из этой ситуации:

1. Например, фармацевт может предложить аналог препарата, назначенного врачом, или лекарство в другой дозировке. Если имеющаяся в аптеке, дозировка препарата меньше необходимой для лечения дозы, тогда аптека обязана выдать лекарство в большем объеме. При наличии препарата в большей дозе, его выдачу предварительно следует согласовать с врачом, выписавшим рецепт. Рецепт придется переоформить.
2. Также можно запросить препарат в другой социальной аптеке, участвующей в государственной программе, и расположенной в том же округе, что и отказавшая выполнить заказ аптека. Кстати, подсказать адрес другой аптеки может сам фармацевт, убедившись по электронной базе о наличие там препарата.

В аптеке отказались выдать бесплатный препарат

Если срок доставки заказанного лекарства истек, и оно пациентом не было получено, либо сотрудник аптеки вообще отказался обслуживать льготника, ему не следует сдаваться и покупать лекарство на свои деньги. Можно в рамках закона побороться за свои права:

• сначала можно попробовать исправить ситуацию путем обращения к руководству аптеки с претензией;
• если администрация аптеки не отреагирует на жалобу, и не выдаст лекарство бесплатно, следует обратиться в Департамент здравоохранения с письменной претензией к аптеке, изложив существующую проблему. Также можно продублировать свое заявление-претензию в Роспотребнадзор и прокуратуру;

Претензию следует предъявлять организации, нарушившей права, либо конкретному лицу, занимающую должность, обязанности по которой были не исполнены.

ЮристЗадать вопрос экспертуОтстаивая свои права, каждый льготник должен учитывать некоторые нюансы.

Аптека может отказать ему в получении бесплатного препарата, если рецепт на него был оформлен не надлежащим образом, например, выписан не на фирменном бланке, либо срок его действительности закончился. Также по каким-либо причинам сведения о гражданине, как льготнике, не были внесены в базу данных, либо они неверные.

По этим причинам аптека вправе не выдавать льготный препарат, и жалоба на нее не будет рассматриваться, а пациенту следует обращаться к врачу с просьбой оформления нового рецепта, отвечающего принятым требованиям, а также в ПФ РФ для включения его в существующую в регионе базу льготников.

Что делать, если врач не выписывает рецепт?

Отказ в выписке рецепта на бесплатное лекарство со стороны врача является противозаконным, если у пациента есть все необходимые документы, подтверждающие его право на эту льготу. Ему следует требовать от врача, оформить льготный рецепт по всем правилам. Если врач все-таки отказывается это сделать и не обосновывает свой отказ, то пациенту нужно:

1. Попросить сделать врача отметку в его карточке об отказе в выдаче рецепта (желательно с указанием причины отказа). Обязательно должна присутствовать дата сделанной записи, совпадающая с визитом пациента к врачу.
2. Затем обратиться с жалобой на врача к заведующему поликлиникой или больницей. Заявление можно подать лично или направить его почтой.
3. Отправить заявление в Прокуратуру, Роспотребнадзор, а также в Министерство здравоохранения. Эффективней будет, направить жалобу одновременно во все три, перечисленные организации. В заявлении нужно описать сложившуюся ситуацию, приложить карту с отметкой врача, а также ответ главного врача или заведующего поликлиникой на заявление. Обычно ответ от таких серьезных инстанций поступает в письменном варианте исполнения, а также в электронном виде.

Жалоба в Министерство здравоохранения на отказ в предоставлении медикаментов (образец)

Жалоба в прокуратуру на отказ в предоставлении медикаментов (образец)

Заключение

Если добиваться справедливости в своем праве на получение бесплатных лекарств кажется пациенту слишком хлопотным делом, он может выбрать альтернативный способ решения проблемы, заключающийся в монетизации положенной льготы. Это можно сделать согласно закону №122 о монетизации положенных льгот.

Если гражданин решит вместо лекарств получать их денежную компенсацию, ему нужно подать в ПФ РФ заявление об этом. Выделяемая сумма будет зависеть от серьезности заболевания, группы инвалидности и других факторов.