Квота на операцию – государственные денежные средства, которые выдаются пациенту для проведения оперативного вмешательства. Любой гражданин РФ вправе претендовать на данную поддержку. В некоторых случаях государство оплачивает лечение в зарубежных медицинских клиниках. Рассмотрим, как получить квоту на операцию и что делать, если пациент столкнулся с отказом в ее оформлении.
Лечение по квотам (высокотехнологичная медицинская помощь) выражается в лечении сложных, тяжелых заболеваний, при которых используются последние технологии. Подобные хирургические операции проводятся в крупнейших медицинских учреждениях РФ за счет бюджетных средств.
Квоты не выдаются денежными средствами на руки пациентам. Ежегодно Минздрав распределяет их по медицинским учреждениям. Если человек получил квоту, это означает, что для него оформлено направление на операцию в медучреждении, где он и будет проходить бесплатное лечение за счет средств госбюджета. На территории РФ действуют 139 клиник, которые имеют законную возможность проводить операции по квотам.
Есть разные виды операций, по которым пациенты вправе претендовать на квоты, – например:
- операции на открытом сердце;
- пересадка внутренних органов;
- суставное эндопротезирование;
- ЭКО;
- нейрохирургические операции;
- лейкоз;
- запущенные формы эндокринных заболеваний;
- переданные по наследству недуги;
- сложные хирургические операции;
- выхаживание родившихся младенцев с патологиями при использовании последних научных методов и разработок.
Также законодательство устанавливает основания для отказа в оформлении квоты:
- у пациента отсутствуют медицинские показания для проведения операции по квоте;
- есть высокая вероятность того, что после хирургического вмешательства пациент столкнется со значительными осложнениями в здоровье;
- у пациента выявлены противопоказания к проведению того или иного оперативного вмешательства;
- врачи определили, что лечение не принесет результата;
- пациент не предоставил какие-либо документы, справки, необходимые для оформления квоты.
Как получить квоту: порядок действий
Для получения квоты на операцию необходимо выполнить следующие действия.
Пройти обследования и сдать анализы
Необходимо посетить поликлинику или профильную клинику (если обследования сложные) и получить диагноз. Так, коронарография проводится при сердечно-сосудистых заболеваниях. Если есть направление по ОМС, то за проведение этого обследования плата не взимается.
После этого лечащий врач оформит специальное заключение.
Пройти комиссию в медучреждении
После направления лечащим врачом документов о проведенных анализах проводится собрание комиссии. Комиссия оформляется в медицинском учреждении, которое выдает направление. Медработники принимают решение о том, есть ли основания для выдачи квоты на операции.
Если основания действительно есть, то для пациента оформляется направление с подписью главного врача. Также человеку выдается выписка из медицинской карты.
Пройти комиссию в Минздраве
Уполномоченные лица изучают положение комиссии врачей и принимают решение о выдаче квоты. Заявление направляется в территориальный орган системы здравоохранения – например, в региональный департамент, в отделение Минздрава.
К заявлению прикладываются следующие документы:
- копия паспорта заявителя;
- копия свидетельства о рождении ребенка, если квота полагается на несовершеннолетнего;
- копии ОМС, СНИЛС;
- письменное согласие пациента на обработку его персональных сведений;
- выписка из медицинской карты;
- результаты анализов, исследований, которые подтверждают поставленный диагноз;
- направление на операцию с подписью главного врача от медучреждения, которое и направило пациента на квоту.
Заявление можно направить самостоятельно через приемную Минздрава, МФЦ или портал госуслуг. Также подать заявление на квоту можно и через направляющее медицинское учреждение. В последнем случае учреждение подгружает личные документы пациента в электронную систему Минздрава, и в бумажном виде оформлять их нет необходимости.
ЮристЗадать вопрос экспертуЗаявление рассматривается на протяжении 10 дней. Но если врачи уверены в том, что проводить операцию пациенту нужно срочно, иначе есть риск столкнуться с летальным исходом, то они делают специальную пометку в направлении. В результате сроки рассмотрения заявления сокращаются.
Также 10 дней выделяются для выбора медицинского учреждения, где будет проводиться операция по квоте. После выбора учреждения оно получит документы пациента, отправленные от Минздрава.
Электронная база данных Минздрава содержит информацию о клинике и дате проведения операции. Получить эти данные можно по номеру оформленной квоты.
Пройти комиссии в оперирующей клинике
Повторная комиссия рассматривает заявление с документами, чтобы выявить возможные противопоказания к проведению операции у пациента. В проведении заседания пациент лично не участвует – для этого достаточно результатов обследований, анализов и поставленного диагноза. При отсутствии противопоказаний специалисты установят дату госпитализации и вызовут пациента.
После этого порядок действий стандартный:
- госпитализация пациента;
- проведение вспомогательных анализов и обследований при необходимости;
- проведение оперативного вмешательства;
- проведение реабилитационных мероприятий.
Дальше специалисты медучреждения проинструктируют пациента, как ему нужно оформить больничный после выписки из больницы, и предоставят ему рекомендации по дальнейшему восстановлению здоровья.
Есть ли сложности в получении квоты?
Практика показывает, что нередко пациенты сталкиваются с необходимостью совершать множество ненужных действий, получая в итоге квоту за день до операции. Врач не имеет права оперировать пациента без оформленной квоты, однако медики не занимаются оплатой операций – они ответственны только за проведение лечения.
Уполномоченные органы власти предпринимают попытки сформировать последовательную систему получения квот, однако на практике пациенты часто сталкиваются с проблемами – например, с необходимостью донести какую-либо справку или документ, для оформления которой требуется посетить несколько медучреждений и специалистов.
ЮристЗадать вопрос экспертуНередко врачи оказывают пациентам помощь в получении квоты или даже самостоятельно совершают все необходимые действия для ее оформления. В разных регионах порядок получения квоты различается. Некоторые пациенты тратят месяцы на оформление нужных бумаг и разрешений, а другие осуществляют визит к врачу, который самостоятельно оформляет заявку в электронной базе данных Минздрава и информирует пациента о принятом положительном решении.
Нередко в предоставлении квоты отказывают. Если пациент считает отрицательное решение необоснованным и нарушающим его права, он может направить жалобу в органы Росздравназдора. Обращение будет пересмотрено с учетом предоставленных документов и справок. Если отказ в квоте был вынесен еще на первоначальном этапе обращения в поликлинику, то можно составить жалобу на имя главврача или в прокуратуру. Также можно направить жалобу в Минздрав, приложив все доказательственные документы и обосновав свою позицию.
Если операцию необходимо проводить срочно, то пациент может провести ее за счет собственных средств, после чего обратиться в суд с требованием признать отказ в предоставлении квоты незаконным и возместить понесенные на лечение расходы.
Что делать, если пациент – несовершеннолетний
В этом случае он госпитализируется вместе с матерью и отцом. Для этого родители необходимо иметь при себе свой паспорт, СНИЛС, ОМС и анализы для нахождения в медучреждении. Для получения квоты необходимо обращаться в детские поликлиники.
Важно! Если заявление на квоту оформлялось, когда ребенку было 17 лет, а на дату начала операции он уже стал совершеннолетним, то квота больше не действует. В такой ситуации по возможности лучше дождаться совершеннолетия ребенка и получить направление из медучреждения, в котором обслуживаются взрослые пациенты. После этого можно направлять заявление на квоту в Минздрав.
Что делать, если квот не хватило
Ежегодно Минздрав распределяет квоты по всем медучреждениям, и их количество строго установлено изначально. Если на момент обращения в Минздрав квоты закончились, то потребуется ждать начала следующего года. По этой причине по возможности рекомендуется обращаться за квотой в начале года. О том, есть ли квоты в той или иной клинике, можно узнать в том же медучреждении, где планировалось оперироваться, или в региональном отделении Минздрава.
Можно подать заявление на квоту и встать в очередь. Пациенту сообщат, когда правительством будут выделены новые квоты. Если операцию нужно проводить в ближайшее будущее, то какой-нибудь пациент может отказаться от квоты, так как время на ожидание отсутствует. В результате эту квоту передадут другому нуждающемуся.
Также можно подать заявление в Минздрав другого региона, если в нем еще есть квоты на нужный вид операции. В этом случае потребуется повторно проходить все необходимые комиссии.
Если оперативное вмешательство не срочное, то можно направить в региональный Минздрав заявление на дополнительную квоту. Однако такое обращение рассматривается на протяжении минимум 3 месяцев.
В случае если оформить квоту так и не получилось, придется проводить операцию за собственные деньги. Рекомендуется сохранить все чеки и квитанции, чтобы в дальнейшем получить налоговый вычет на проведенные медицинские процедуры в размере 13%. Вычет доступен трудоспособным работающим людям, работодатели которых ежемесячно отчисляют за них налоги и взносы.
Когда можно проводить лечение за рубежом
Если в России отсутствуют возможности для проведения оперативного вмешательства по конкретному заболеванию, то пациент может получить государственные деньги на лечение за рубежом. Для этого тоже проводятся комиссии – состав участников устанавливается Минздравом. Срок рассмотрения обращения и принятия решения – до 3 месяцев.
Как только на два запроса Минздрава от федеральных клиник будет получено заключение о том, что есть показания для лечения в зарубежных медучреждениях, то далее Минздрав начнет осуществлять поиск подходящих клиник в других странах. При этом список заболеваний, лечение которых проводится исключительно за рубежом, отсутствует.
ЮристЗадать вопрос экспертуЕсли участники комиссии вынесли утвердительное решение, то документация направляется в партнерскую зарубежную клинику. С ней оформляется договор, после чего на счет пациента зачисляются денежные средства на проживание, проезд и суточные. После того как пациент возвращается в Россию, ему необходимо предоставить отчетность о совершенных расходах.
Заключение
Таким образом, квоты ежегодно предоставляются государством для проведения сложных оперативных вмешательств в ведущих российских медучреждениях. Для того чтобы получить квоту, необходимо пройти обследования и сдать анализы, после чего получить от своего лечащего врача направление и обратиться в региональное отделение Минздрава. Если операцию вследствие осложнений со здоровьем нужно проводить срочно, то сроки рассмотрения обращения сокращаются.
После того как получено положительное лечение, организуется еще одно заседание в клинике, где запланировано проведение операции. Оно направлено на выявление возможных противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Если квот не хватило, то придется или дожидаться начала нового года, или оперироваться за собственный счет, а затем подавать в ФНС заявление на получение налогового вычета в 13%. Если на территории России конкретный вид операции не проводится, то пациент вправе претендовать на лечение за рубежом, полностью оплаченное за счет бюджетных средств.
