Претендовать на бесплатную путевку в санаторий вправе множество категорий граждан, причем не только при наличии медицинских показаний. Такое лечение доступно людям с определенными заболеваниями, пенсионерам, инвалидам (включая детей), а с 2019 года – сотрудникам предприятий за счет работодателя. Рассмотрим, как оформляется путевка на санаторно-курортное лечение и какие ограничения необходимо принимать в учет.
Что включено в путевку в санаторий по полису ОМС
Путевка по полису ОМС включает в себя определенные услуги. Лечебная программа санатория относится только к главному заболеванию человека и состоит из установленного перечня медицинских процедур. Для того чтобы получить более подробную информацию о том, какие медицинские процедуры проводятся по тому или иному заболеванию, необходимо предварительно связаться с сотрудниками санатория по телефону.
Если необходимы дополнительные лечебные процедуры, то за их проведение придется доплатить из собственных средств.
Также доплатить придется в том случае, если посетитель намерен жить в одноместном номере. Бюджетная путевка включает и проживание, но номера в большинстве случаев рассчитаны на несколько мест. Если человек планирует взять с собой другого члена семьи, то его проживание в санатории оплачивается дополнительно.
Сроки бесплатной путевки поменять нельзя. Если человек не смог отправиться в санаторий в установленную дату, то путевку придется сдать. В дальнейшем при желании пройти бюджетное лечение придется проходить процедуру оформления путевки повторно.
Кто вправе претендовать на бесплатные путевки
Некоторые предполагают, что лечение по ОМС разработано для людей с тяжелыми заболеваниями и для тех, кто восстанавливается от оперативных вмешательств, крупных травм.
Но список заболеваний, при наличии которых можно отправиться в санаторий, шире и включает в себя:
- серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
- недуги органов дыхания;
- болезни кровеносной системы;
- заболевания опорно-двигательного аппарата;
- заболевания эндокринной, нервной системы;
- психические расстройства.
Так, путевку в санаторий можно получить тем, кто страдает от бессонницы, неврозов, мигреней, варикоза, гастрита.
ЮристЗадать вопрос экспертуПолный список таких болезней приведен в Приказе Минздрава РФ от 05.05.2016 №281Н. Приказ содержит отдельные списки заболеваний для несовершеннолетних и для взрослых. Среди указанных в документе болезней есть распространенные, нетяжелые заболевания. По этой причине необходимо внимательно с ним ознакомиться, учитывая свое состояние.
Противопоказания
Указанный выше приказ Минздрава содержит перечень противопоказаний, при наличии которых бесплатное санаторно-курортное лечение не полагается. К ним относятся следующие болезни:
- заболевания в острой, подострой стадии;
- инфекции до завершения изоляционного периода;
- ЗППП;
- хронические заболевания на этапе обострения;
- глазные и кожные болезни, которые могут передаваться другим людям;
- паразитарные болезни;
- заболевания, которым сопутствует стойкий болевой синдром и при наличии которых положен прием наркотических, психотропных контролируемых на территории РФ средств;
- туберкулез – для тех санаториев, которые не относятся к туберкулезному профилю;
- новообразования, характер которых остается неясным: их лечение допустимо только в том случае, если пациент письменно указал на то, что предупрежден о вероятных рисках;
- злокачественные опухоли, требующие проведения химиотерапии и иных аналогичных процедур;
- эпилепсия с появляющимися приступами, с ремиссией не больше полугода – для санаториев, которые не относятся к психоневрологическому профилю;
- психические расстройства в стадии обострения, расстройства по причине приема психоактивных веществ;
- последняя степень истощения организма вне зависимости от причины данного состояния;
- невозможность самообслуживания человека.
Порядок получения путевки в санаторий
Для оформления путевки нужно выполнить следующие действия.
Записаться на прием к участковому терапевту
С собой необходимо иметь:
- выписки из истории заболеваний;
- медицинскую документацию, которая подтверждает диагноз.
При отсутствии таких документов нужно подробно рассказать о своем самочувствии. Тогда врач назначит проведение нужных анализов и процедур для выяснения диагноза. Далее врач рассмотрит результаты исследований и анализов, после чего оформит заключение с диагнозом, входящим в список болезней для лечения в санатории или реабилитации по ОМС. Данный документ направляется отдельной комиссии: входящие в ее состав специалисты рассматривают, полагается ли человеку бюджетная путевка.
Подготовить документы для специальной комиссии врачей
К ним относятся следующие документы:
- копия паспорта;
- копия ОМС;
- направление, выданное лечащим врачом;
- постановление с диагнозом;
- анализы мочи и крови, на TORCH-инфекции, ЗППП;
- флюорография;
- электрокардиограмма;
- результаты осмотра у проктолога, гинеколога.
Также могут потребоваться документы, анализы и исследования по главному заболеванию человека.
Дождаться решения по своему обращению
Врачебная комиссия рассматривает обращение в течение 20-дневного срока. Если врачи решили, что ему действительно полагается реабилитация по ОМС или лечение в санатории, то ему оформят направление №057/у-04 – на основе этого документа оформляется путевка в санаторий. Также человека ставят в очередь на оформление путевки.
Если отправить в санаторий нужно ребенка, то процедура оформления путевки для него аналогичная. Детям-инвалидам можно получить путевку с 4 лет. Если малыш страдает от психических или неврологических расстройств, то его санаторий может принять с 2-летнего возраста. Взрослому, который сопровождает ребенка-инвалида в санаторий, тоже положена бесплатная путевка по ОМС.
Путевки в санаторий пенсионерам
Путевки для пенсионеров оплачиваются региональными органами соцзащиты. Претендовать на путевку вправе обычный пенсионер, ветеран, а также пожилой человек с инвалидностью.
Для оформления путевки необходимо пройти указанный выше порядок действий для получения справки формы 070/У-04. Далее в органы соцзащиты сдаются следующие документы:
- медсправка;
- удостоверение пенсионера;
- паспорт;
- трудовая книжка;
- СНИЛС;
- справка с места проживания;
- справка о размере получаемой пенсии.
Сотрудники соцзащиты населения могут запросить дополнительные документы. Обращение рассматривается в 20-дневный срок. Если решение положительное, то пенсионера поставят в очередь и проинформируют о том, когда будет готова путевка.
Путевки в санаторий инвалидам
Инвалиды 1, 2, 3 группы (включая несовершеннолетних), инвалиды войны, блокадники и участники войны, ветераны военных действий и пострадавшие от радиации тоже могут претендовать на бюджетное лечение, которое оплачивается за счет ФСС. Однако в последнее время данные полномочия постепенно передаются региональным органам власти, и вопросами оформления путевок занимаются сотрудники органов соцзащиты.
ЮристЗадать вопрос экспертуПолучить путевку инвалид может в том случае, если у него есть медицинские показания и оформлена справка из больницы №070/у-04. После получения справки нужно обратиться с заявлением в уполномоченный орган, который выдает путевки в санаторий, и дождаться положительного решения.
Необходимые документы для санатория
Человеку необходимо заранее озаботиться сбором всех необходимых документов и их корректным оформлением. В противном случае санаторий может отказать в его приеме. Также у каждого учреждения есть свои требования к сроку действия предоставленных документов. Направление по форме №057/у-04 должно быть оформлено корректно – в противном случае в лечении могут отказать.
Взрослым необходимо подготовить следующие документы:
- путевка;
- санаторно-курортная карта: за ее получением нужно обратиться к лечащему врачу по адресу проживания;
- оригинал и копия паспорта;
- оригинал и копия полиса ОМС;
- оригинал и копия СНИЛС;
- флюорография;
- справка о том, что у человека нет заразных кожных болезней: оформляется у дерматолога;
- справка от венеролога;
- для женщин – справка от гинеколога по адресу проживания, для мужчин – аналогичная справка от уролога.
Могут потребоваться дополнительные документы – все зависит от правил, действующих в конкретном санатории.
Для детей необходимо подготовить такие документы:
- путевка;
- санаторно-курортная карта от лечащего врача;
- оригинал и копия свидетельства о рождении;
- оригинал и копия паспорта, если ребенку уже исполнилось 14 лет;
- оригинал и копия страхового медицинского полиса;
- оригинал и копия СНИЛС;
- справка о том, что у ребенка нет заразных кожных болезней: оформляется у дерматолога;
- справка о том, какие инфекционные болезни перенес ребенок;
- справка об отсутствии контактов ребенка с инфекционными больными на протяжении 14-21 дня;
- справки о проставленных прививках.
Если санаторно-курортное лечение проходил пенсионер, то после прибытия домой ему необходимо предоставить сотрудникам соцзащиты населения отрывной талон – этот документ подтверждает тот факт, что пенсионер действительно был в санатории. Также пожилой человек вправе претендовать на компенсацию расходов на дорогу до санатория и домой. Для этого ему тоже потребуется предоставить подтверждающие документы.
Получение путевки у работодателя
С 2019 года действует закон, по которым сотрудники могут отдыхать в санатории за счет работодателя. Если он оплачивает отпуск в санатории своих работников и членов их семей, то он получает право уменьшить на эти расходы налогооблагаемую базу. В то же время оформление санаторно-курортного лечения за счет предприятия – это добровольное решение работодателя, а не его обязанность.
ЮристЗадать вопрос экспертуУзнать о том, есть ли у человека возможность отправиться в санаторий, можно непосредственно у работодателя. Также крупные и социально-ориентированные предприятия часто указывают такое право подчиненных в коллективном договоре, который заключается с работниками при их трудоустройстве.
Для получения путевки достаточно подготовить паспорт (для взрослого) и свидетельство о рождении несовершеннолетнего, если ему меньше 14 лет. В случае если подчиненный планирует отправиться на отдых с членами своей семьи, то ему необходимо предоставить работодателю документы, которые доказывают родство, – свидетельство о регистрации супружеского союза, свидетельство о рождении ребенка.
Льготы на оплату лечения в санатории касаются только отечественного оздоровления. Расходы должен оплатить непосредственно работодатель: если подчиненный сам купил путевку, а потом потребовал компенсации трат, то компания не сможет их учесть при налогообложении.
В год на одного подчиненного полагается не более 50 тысяч рублей. Затраты на оздоровление подчиненных и на ДМС не могут быть больше 6% от фонда оплаты труда – в противном случае их не получится зачесть при налогообложении.
Принятый в 2019 году закон касается как санаторно-курортного лечения подчиненных, так и на их организацию отдыха, туристические услуги. Необходимо грамотно и корректно оформить договор с туроператором/турагентом.
Заключение
Таким образом, для оформления бесплатной путевки в санаторий потребуется получить медицинскую справку от лечащего врача по месту проживания, а затем дождаться положительного решения от врачебной комиссии. Если претендентом на санаторно-курортное лечение выступает пенсионер, инвалид, то данным лицам необходимо обращаться в органы соцзащиты населения. Для того чтобы санаторий принял человека на лечение, при себе нужно иметь определенные документы.
Подчиненным, планирующим отдохнуть за счет работодателя, совершать дополнительные действия и оформлять какие-либо документы не нужно.
